[별지 제1호 서식]		지 원 서 ═══════	접 수 번 호

6개월 이내 촬영한 사 진 3.0 × 4.0 반명함판		인적사항	성 명
			생 년 월 일
			자 격 증	주 종 목
				부 종 목

근 무 희 망 지	지역	전라남도 강진군
본인은 강진군체육회 일반생활체육지도자 모집에 응모코자 지원서를 제출합니다. 2024년 월 일 신청인 (서명날인) 강진군체육회장 귀하
접 수 증 ════════ ■ 접 수 번 호 : ■ 성 명 : ■ 생 년 월 일 : 2024년 월 일 강진군체육회장			○ ○ 수 험 표 ════════
				6개월 이내 촬영한 사 진 3.0 × 4.0 반명함판		접수번호
						생년월일
						성 명
				실기종목
			2024년 월 일 강진군체육회장

[별지 제2호 서식]

6개월 이내 촬영한 사 진 3.0 × 4.0 반명함판		이 력 서
		성명	한글		홍 길 동	생년월일		1980. 1. 1 (만 33세)
			한자		洪 吉 東	연락처(휴대전화)
		주 소
학력	기 간			학 교 명					전 공(학위)
	'90.03.03∼'92.02.14			고등학교
	'92.03.06∼'97.02.16			대학교					학과( 학사)
경력	기 간			근 무 처 (부 서)			직위(급)		업 무 내 용
	'02.03.05∼'04.02.14			□□법인 과			사원		△△업무
	'05.01.01∼'06.12.31			○○			프리랜서		□□업무
자격사항	취득 년월일			자격 ․ 면허증					시 행 처
상벌사항	년 월 일			종 류					시 행(발령)
	2002. 12. 31.			○○장관 표창					○○장관
	2008. 10. 11.			○○○○					○○○○
위에 기재한 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 2024년 월 일 성 명: 홍 길 동 (인)

※ 휴대전화 반드시 기재 : 미기재로 연락 불능시 불이익은 일체 응시자의 책임

[별지 제3호 서식]

자  기  소  개  서

성장과정 및 성격의 장․단점

학교생활 및 특기사항

지원동기 및 포부

기타 특이사항

위와 같이 이력서 및 자기소개서를 제출함에 있어 허위사실이 없음을 확약합니다.

2024년     월     일

작 성 자            (인/서명)

강진군체육회장 귀하

[별지 제4호 서식]

개인정보 수집‧이용‧제공 동의서
성 명
생년월일
주 소
연 락 처 (휴대전화)
수집하는 개인정보 항목	성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 자격‧경력사항, 병역사항 등 채용 관련 항목
개인정보의 수집 및 이용목적	채용 제한사유 해당여부, 채용심사 관련 확인
개인정보의 보유 및 이용기간	채용 관련 목적을 달성할 경우 파기
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용	▪개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. ▪다만, 동의하지 않을 경우 일정이 지연되거나 채용심사 대상에서 제외됩니다. ▪채용에 필요한 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다. ▪사진은 부정방지를 위한 본인확인 용도로만 이용됩니다.
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?(해당란에 √표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음
년 월 일 성 명 : (서명)

※ 서명 날인은 자필로 기재하시기 바랍니다.

[별지 제5호 서식]

응시자격 결격사유 확인서

◦결격사유 내용을 읽고 해당 여부를 ○(해당), X(비해당)로 확인란에 표기하십시오.

구분	내용	확인
생활체육지도자 배치 및 근무 규정 제13조 (채용 결격사유)	피성년후견인, 피한정후견인 또는 파산자로서 복권되지 아니한 사람
	금고 이상의 형을 받고 그 집행이 종료되거나 또는 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 3년을 경과하지 아니한 사람
	금고 이상의 형을 받고 그 집행유예의 기간이 만료된 날부터 1년을 경과하지 아니한 사람
	법원의 판결 또는 법률의 규정에 의하여 자격이 상실 또는 정지된 사람
	병역의 의무를 기피 중인 사람
	지도자로 근무한 경험이 있는 사람으로 타 시ㆍ군ㆍ구체육회에서 징계처분 등으로 사직한 사람
아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 제56조(아동ㆍ청소년 관련 기관등에의 취업제한 등)
아동복지법 제29조의3(아동관련기관의 취업제한 등)

본인은 2023년 3차 생활체육지도자 선발의 응시자격 결격사유 확인서를 제출합니다.

2024년     월     일

응시자:                    (인/서명)

강진군체육회장 귀하

[별지 제6호 참조]

지도종목 수업지도안

작성자		지원분야	강진군 일반생활체육지도자	작성일
지도 종목			지도시간
지도 대상	일반 / 어르신		지도장소

월	주별	내용	수업방법	목표
0월	1주
	2주
	3주
	4주

※ 지도종목, 대상은 본인이 소지하고 있는 자격증 입력, 장소는예시로선정

[별지 제7호 서식]

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의2서식] <신설 2018. 3. 21.>			(앞쪽)
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 강진군체육회(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)의 취업자등으로서「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회와 강진군체육회(시설)(예 : 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)의 취업(예정)자 또는 노무 제공(예정)자로서 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
강진경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 신청, 아동학대관련범죄 전력 조회 신청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]